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voir le tableau des garanties en version imprimable ici. |
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SOINS MEDICAUX COURANTS |
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Praticiens conventionnés et signataires du Contrat Accès aux Soins (CAS) |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Consultations ou Visites Généralistes, Spécialistes, Professeurs |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Actes techniques médicaux, Actes d'imagerie et d'échographie |
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100% |
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160% |
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220% |
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250% |
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250% |
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Praticiens non conventionnés ou non signataires du CAS |
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100% |
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100% |
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130% |
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150% |
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150% |
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Analyses médicales |
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100% |
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100% |
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130% |
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150% |
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150% |
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infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes |
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100% |
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100% |
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130% |
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150% |
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150% |
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Frais de transport |
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100% |
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100% |
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130% |
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150% |
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150% |
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Pharmacie vignettes oranges taux 15 % |
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non |
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non |
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oui |
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oui |
|
oui |
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Pharmacie vignettes bleues taux 35 % |
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non |
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oui |
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oui |
|
oui |
|
oui |
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Pharmacie (remboursée régime obligatoire) avec ATTESTATION PHARMACIE |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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HOSPITALISATION |
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Frais de séjour |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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Praticiens signataires CAS |
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100% |
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160% |
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220% |
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300% |
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300% |
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Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanim.) |
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100% |
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160% |
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220% |
|
300% |
|
300% |
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Praticiens NON signataires CAS |
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100% |
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140% |
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200% |
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200% |
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200% |
|
Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanim.) |
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100% |
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140% |
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200% |
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200% |
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200% |
|
Honoraires non conventionnés y compris maternité |
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100% |
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140% |
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200% |
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200% |
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200% |
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Forfait journalier hospitalier |
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oui |
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oui |
|
oui |
|
oui |
|
oui |
|
Chambre particulière y compris maternité |
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30 € |
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60 € |
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80 € |
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90 € |
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Nuitée d'accompagnement (lit + repas du soir) |
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30 € |
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40 € |
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45 € |
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(enfant de moins de 16 ans et adulte de plus de 70 ans) |
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Télévision/Téléphone si hospitalisation >=15J |
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4 € |
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6 € |
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8 € |
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Remboursement dès le 15ème Jour |
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OPTIQUE |
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Lunettes VERRES "sélection ACTIL" (zéro reste à charge) |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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Monture si Option 1 Forfait sélection ACTIL |
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40 € maxi |
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40 € maxi |
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85 € maxi |
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100 € maxi |
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150 € maxi |
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OPTION 2 - Hors "Sélection Actil" - forfait pour 2 verres + Monture |
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Monture + Verres à simple foyer (verres unifocaux) |
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100 € |
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100 € |
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180 € |
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200 € |
|
300 € |
|
dont monture |
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40 € |
|
40 € |
|
40 € |
|
100 € |
|
150 € |
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|
Monture + Verres complexes ou à forte correction |
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200 € |
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200 € |
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300 € |
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400 € |
|
560 € |
|
dont monture |
|
40 € |
|
40 € |
|
85 € |
|
100 € |
|
150 € |
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Monture + Verres hyper complexes (très forte correction) |
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200 € |
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200 € |
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340 € |
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450 € |
|
630 € |
|
dont monture |
|
40 € |
|
40 € |
|
85 € |
|
100 € |
|
40 € |
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Lentilles prises en charge par la SS |
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100% |
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100% |
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125 € |
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150 € |
|
185 € |
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|
Chirurgie réfractive par ŒIL |
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300 € |
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400 € |
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DENTAIRE |
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Soins dentaires (y compris inlays onlays) |
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100% |
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100% |
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200% |
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300% |
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350% |
|
Parodontologie non prise en charge par la SS (2) |
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150 € |
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200 € |
|
Scellement des sillons et patchs blanchissants non pris en charge par SS (2) |
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60 € |
|
70 € |
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Prothèses prises en charge SS : |
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125% |
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125% |
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250% |
|
380% |
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420% |
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Prothèses fixes sur dents visibles ou appareils dentaires |
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Prothèses fixes sur dents non visibles |
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125% |
|
125% |
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200% |
|
300% |
|
350% |
|
Prothèses non prises en charge SS : Piliers et intermédiaire de bridge |
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200% |
|
300% |
|
350% |
|
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 1ère année |
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250 € |
|
250 € |
|
400 € |
|
650 € |
|
750 € |
|
Plafond prothèses dentaires prises en charge par la SS - 2ème année et suivantes |
400 € |
|
400 € |
|
700 € |
|
1 200 € |
|
1 400 € |
|
Orthodontie prise en charge SS |
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125% |
|
125% |
|
250% |
|
380% |
|
420% |
|
Orthodontie non prise en charge SS |
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230% |
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280% |
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Forfait Implantologie PAR IMPLANT (limite 2/an) |
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250 € |
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300 € |
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APPAREILLAGE |
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Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, etc) |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
|
100% |
|
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|
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|
500 € |
|
700 € |
|
1 500 € |
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Petit appareillage : |
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100% |
|
100% |
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250% |
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300% |
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400% |
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Orthopédie dont semelles, collants de contention / Prothèses mammaires / |
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Prothèse capillaire |
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Appareil auditif (par oreille) |
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100% |
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100% |
|
100% |
|
100% |
|
100% |
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500 € |
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700 € |
|
900 € |
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OPTION CONFORT |
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Cette option confort
peut être ajoutée à
toutes les formules de niveau 2 à 5. |
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Ostéopathe Acupuncteur podologue Etiopathe Chiropracteur |
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30 € |
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Diététicien Psychomotricien Psychologue - 3 séances par an maximum |
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Sevrage tabagique |
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45 € |
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Vaccins prescrits et non pris en charge par la SS |
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35 € |
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Cure Thermale prise en charge par la SS limitée au reste à charge |
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250 € |
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Complément équipements post cancer : |
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500 € |
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Post rayons/chimio prestations pour améliorer le bien-être de l'assuré(e) |
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